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西安交通大学第一附属医院
香蕉是一种大家比较熟悉的水果,香蕉富含钾离子,缺钾可能是由于钾摄入不足,或者缺钾量大,如经常恶心、呕吐、腹泻等。导致大量钾的流失。如果需要补钾,可以多吃香蕉,但钾含量高的说法只是相对的。和其他水果相比,同样量的香蕉确实钾含量高,所以吃香蕉补充钾离子是完全可行的。正常吃香蕉不会导致血液中钾浓度快速升高,也不会直接导致高钾血症,但肾功能衰竭的人是不会吃香蕉的。
缺钾会导致肌肉无力、麻木、易怒、恶心、呕吐、腹泻和血压升高。能补充钾的水果是橘子,富含钾。柠檬,柠檬汁含有大量的钾。柚子和柚子汁也富含钾。香蕉果肉含有大量钾。西瓜果肉含大量钾。苹果肉含有大量的钾。当钾偏低时,要注意及时监测,避免钾过量,造成继发性铜缺乏和心律失常。儿童成人每日消耗1600mg,成人每日消耗2000mg。钾可以调节体内的水平衡,帮助维持稳定的血压,增强神经活动传导。
低钾血症的原因很多,需要内分泌科仔细筛查,找出原因,进行合理治疗,具体如下:摄入不足:临床上最常见的疾病可能是摄入不足,消化道疾病会影响患者的进食,食欲下降或饮食异常可能会出现低钾血症;皮肤表层流失:如出汗,出汗过多也会导致低钾血症;肠道疾病:肠道疾病引起的腹泻也可引起低钾血症;肾小管疾病:存在大量排尿或浓缩稀释功能问题,也会出现低钾血症,在临床上较为常见;肾上腺疾病:临床上低钾血症最常见的原因之一,尤其是醛固酮增多症,如原发性醛固酮增多症、醛固酮增多症等。
补钾通常分为食物补充和药物补充。常见的补钾食物有很多,水果是临床上最常用的。含有钾离子的食物有很多,如瘦肉、猪肝、猪腰、羊肉、鸡肉、海鲜、荞麦、红薯、大豆、香蕉、菠菜、香菜、白菜等,都含有丰富的钾离子。含钾较多的食物有橙子、橙子、香蕉、柚子等水果,这些水果中含钾离子最多。鱼、虾、蟹、海鲜等细腻的蛋白质中含有丰富的钾离子。豆制品、豆腐干、水豆腐等植物蛋白也含有一定的钾离子。在精米、糙米、玉米皮等主食谷物中,仍有一定的钾离子。绿叶较多的蔬菜粥中有一定的钾离子,香蕉、橙子是补钾最快的食物。
豆类、豆腐皮、莲子、花生、香菇、紫菜、海带等各种食物钾含量高,容易吸收。此外,玉米、韭菜、豆芽、生菜、鲤鱼、鲢鱼等每100克食物中的钾含量在270到500毫克之间。因为钾在防癌中起着重要的作用,除了减少钠的摄入,多吃含钾的食物会大大降低患癌的几率。一般情况下,蔬菜和水果的消耗量应保持在每天300至500克左右。在补钾的同时,那些含盐量高的食物,比如腌制的火腿、腊肉、咸鱼、太咸的食物,一定要少吃或者不吃。
血清钾< 3.5mol/L为低钾血症,其症状取决于低钾血症的速度和程度以及细胞内外钾浓度异常。慢性轻度患者有轻度或无症状的症状,而急性和快速患者往往有严重的症状,甚至导致危及生命。血清钾低于3mol/L时,骨骼肌症状为疲劳、无力、疲劳;当血清钾低于2.5mol/L时,全身肌无力、肢体瘫痪、腱反射减弱或消失,甚至膈肌和呼吸肌麻痹,导致呼吸和吞咽困难。消化系统表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘甚至肠麻痹,中枢神经系统表现为无反应、定向障碍、嗜睡或昏迷。
血清钾低于3.5mol/L时,为低钾血症。钾在人体内的主要作用是维持酸碱平衡,参与能量代谢,维持神经肌肉的正常功能。缺钾会降低肌肉兴奋性,使肌肉收缩和放松无法顺利进行,导致倦怠。此外,还会阻碍肠道的正常蠕动,引起便秘,还会引起水肿、偏瘫和心脏病发作。当钾摄入不足时,钠会带着大量的水分进入细胞,但细胞会破裂,引起水肿。如果血钾不足,也会引起高血糖和高血糖。此外,缺钾对心脏的损害最严重,可引起恶性心律失常和猝死。
氯化钾注射液主要用于治疗各种原因引起的低钾血症,如进食不足、呕吐、严重腹泻或使用呋塞米等钾利尿剂,伴有低钾血症的家族性周期性麻痹,以及长期使用糖皮质激素或高渗葡萄糖的患者。容易引起低钾血症,需要补钾,也可用于预防低钾血症。钾是细胞中的主要阳离子,其正常浓度与细胞的某些功能密切相关。它可以维持碳水化合物代谢、糖原储存和蛋白质代谢,在细胞渗透压和酸碱平衡中也起着重要作用。还能维持心肌的兴奋性和传导性,维持骨骼肌的正常张力和神经冲动传导,还能增加肠、子宫和支气管平滑肌的张力。用药时请遵医嘱。
枸橼酸氢钾钠颗粒用于溶解尿酸结石和胱氨酸结石,可维持胱氨酸尿的治疗,可预防各种新结石。枸橼酸氢钾颗粒能提高尿液的pH值,碱化尿液,抑制部分酸性结石的形成。同时枸橼酸根离子可以降低尿液中钙离子浓度,明显减少草酸钙结石和碳酸钙结石的形成,对预防钙离子结石有明显效果。口服枸橼酸氢钠钾颗粒,可明显溶解酸性结石,如尿酸结石、胱氨酸结石。用药时注意监测血钾。对于高钾血症或慢性肾功能不全的患者,使用枸橼酸氢钾钠颗粒时应注意高钾血症的发生。用药时请遵医嘱。
血钾的正常值为3.5到5.5 mmol/L,任何使钾浓度升高或降低的情况都属于病理状态,如血钾降低,常见于摄入不足和排泄过多,在进食或减肥的患者中均可见到摄入不足。还有一些胃肠手术,胆管肿瘤,患者会引起低钾血症。一些内分泌系统疾病也可引起低钾血症,如甲亢、库欣综合征、原发性或继发性醛固酮增多症,均可导致低钾血症。当出现低钾血症时,应给予治疗,如饮食或氯化钾片。重症患者需要静脉补钾以平衡血钾。当血钾过高,超过5.5摩尔/升时,需要紧急治疗。可以用一些碳酸氢钠,重症患者需要透析。