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西安交通大学第二附属医院
白色念珠菌是一种真菌的感染,白色念珠菌在人体里非常少,主要存在于口腔、消化道、呼吸道、肠道、阴道。白色念珠菌平常不是致病菌,但是当患者免疫力降低或者是正常的病菌之间相互制约的条件失衡了以后,它会变成致病菌引起各种症状,如果表现在皮肤上,会出现皮肤的念珠菌敏,表现为瘙痒、刺疼、局部有丘疹、红疹,对于女性来说,如果在阴道里感染了念珠菌,会造成白色念珠菌性的阴道炎,阴道分泌物很多、色黄,甚至有恶臭味的分泌物,这种情况必须到医院做进一步的治疗。
西安交通大学第一附属医院
膀胱炎就是膀胱发炎了,膀胱发炎后会感觉各种不舒服,最明显的就是尿道的刺激症,也就是尿频、尿急、尿疼,也有患者表现为血尿,有的时候会觉得膀胱区憋胀、不舒服,去医院检查能发现尿常规里有红细胞、白细胞、甚至脓细胞,再伴随病人尿道有烧灼感、刺痛感,如果出现这些症状就要充分怀疑患者有膀胱炎。有的患者有膀胱炎的症状,但是尿里没有感染,那么这类患者不能诊断为急性膀胱炎或者慢性膀胱炎,要做膀胱的水扩张,如果患者的膀胱壁出现点状的出血样改变,并且有溃疡性的表现,就诊断为间质性膀胱炎。
第一肾虚需要增强自己的免疫力,适当的增强锻炼,提高身体的素质;第二肾虚是一个长期的累积的症状,不建议大补而是要缓补;第三要针对不同的类型进行相应的药物治疗,中成药里的六味地黄丸针对的是肾阴虚,但对肾阳虚、肾精血虚作用不明显。肾阳虚推荐使用金匮肾气丸,精血亏损推荐使用左归丸。肾虚用药要针对不同的类型采用不同的药物,切忌乱用药。
肾虚分很多种类型,肾阳虚、肾阴虚、肾精气虚、肾气虚。肾阳虚表现为寒症,往往表现为腰酸、腰困,有时候还有水肿表现,最主要的症状是畏寒、怕冷、四肢发冷。肾阴虚表现为热症,表现为腰酸、腰困、燥热、盗汗、虚汗多、头晕、眩晕、烦躁。肾精气虚的男性总觉得自己精力不济,性生活的能力不够,这种病人会表现为腰酸、腰困、性功能不佳。
前列腺囊肿不是恶性病,前列腺的囊肿分两种来源,一种是先天性生成的,一种是后天性生成的,先天性生成是胚胎在发育的过程中肾管退化不全,在中线附近融合在膀胱的后面或者下面,形成一个非常大的囊状的结构,里面储存了很多囊性的液体。后天性的形成是前列腺的腺泡和腺管因为被机制所梗阻和压迫,导致囊液回流不畅引起的,腺上增多、变厚,变成大大小小的水囊。通常见到的前列腺的囊肿可能有一些大的,也可能有小的,对于前列腺囊肿如果没有明确的症状的话,建议观察即可,不必做过度的处理。
前列腺炎要分清患者是细菌性的还是非细菌性的,如果是细菌性的建议用抗生素治疗,非细菌性的不建议长期的应用大量的抗生素,可以适当的用一些α受体阻滞剂,适当的用一些植物制剂、中成药,也可以适当用一些抗镇定、抗焦虑的药物来调整,同时建议患者适当的注意生活习惯的改变,多饮水、不憋尿、勤排尿、避免久坐、避免辛辣刺激的饮食、避免纵欲或者避免长期的禁欲。前列腺增生分三点,对于症状比较轻,IPSS评分在七分以下的,可以观察等待;对于症状比较严重,影响生活质量,合并血尿、感染、结石或长期的尿潴留,则建议手术的治疗。如果在手术治疗和观察等待之间的,建议患者进行药物治疗,常用的药物是5α还原酶抑制剂、α受体阻滞剂和M受体阻滞剂。
前列腺肥大的处理有几类,如果症状评分小于七分,可以观察等待;对于症状非常严重,下尿路症状非常困扰病人的生活,并且患者服用药物治疗无效同时合并有血尿、泌尿系感染、膀胱结石、上尿路积水等方面的因素,建议患者采取手术的治疗。手术的治疗包括前列腺的摘除、前列腺的电切、前列腺等离子电切、前列腺激光治疗、前列腺射频消融、前列腺的支架、前列腺的扩张等,这些办法在临床上都得到了实验的验证。在手术和观察等待之间的患者可以采用药物治疗,药物治疗分为三种,第一种是5α还原酶抑制剂,就是保列治,第二种是α受体阻滞剂,也就是哈乐或多沙唑嗪,第三类是M受体阻滞剂,通常叫做叫托特罗定或卫喜康。
前列腺肥大是一个通俗的说法,在学术上不叫前列腺肥大,叫前列腺增生。前列腺的形状像一个缩小的栗子,大小大约10克到20克左右,前列腺的位置正好在膀胱和尿生殖膈之间的中间,包绕着尿道,所以阻滞了尿道的一部分。前列腺增生从本质上而言,是前列腺的上皮和间质的细胞的增殖和凋亡之间失去了平衡,长的多而死亡的少,所以造成了前列腺数量的增多,从而造成体积的增大。前列腺增生需要两个因素,一个因素是年龄的增长,第二个就是要有功能的睾丸,如果睾丸去除了,也就不存在前列腺增生的问题了。
如果患者前列腺出血产生了大量的血尿、患者长期的尿潴留、排尿不尽、急性排尿、长期有膀胱的感染、泌尿系的感染、并发了膀胱结石、肾积水、肾功能的改变,这些患者都建议采取手术治疗。既往的手术治疗通过开腹把前列腺摘除,叫做前列腺的摘除术,这类手术目前已经做得很少了,现在比较经典的手术方案是经尿道前列腺电切,是前列腺治疗的金标准,在前列腺电切的基础上发展得更好的是经尿道前列腺等离子电切,还有最新的激光剜除等。
在国际上不是根据前列腺的大小去治疗,而是根据前列腺带来的各种困扰、各种症状去治疗,国际上通用的标准叫前列腺症状评分,英文名字叫IPSS评分,IPSS评分在七分以下的前列腺患者,通常没有明确的前列腺相关的症状,这部分病人建议观察等待,不给予药物治疗或者手术治疗,但是会密切的观察、定期去复查,一般建议这类患者每三个月到医院进行相应的B超检查和症状的评分,以视情况做进一步的处理。如果前列腺患者的症状达到了中度、重度,严重干扰了患者的生活质量,或者用药物治疗没有效果,那么就要通过手术来治疗。