外科 内科 妇产科 儿科 皮肤性病科 耳鼻咽喉科 肿瘤科 精神科 医疗美容科 中医科 口腔科 眼科 营养科 传染科 康复医学科 药剂科 医学影像科 麻醉科 急诊医学科 运动医学诊疗中心 风湿免疫关节矫形科 骨科 骨坏死与关节重建病区 颈椎病区
空军军医大学西京医院
目前国际公认的、治疗心衰的药物中，除了常规的缓解急性心衰发作的药物以外，还有三大类药物可以改善病人的中远期预后。这三类药物分别是β受体阻滞剂，临床上多见的是阿替洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。还有可以改善心肌重构的ACEI或者是ARB类药物，这些药物包括有非那普利、苯那普利、缬沙坦、氯沙坦等。还有一类醛固酮拮抗剂，比较多见的是螺内酯。上述这三大类药物治疗效果都比较好，有较高的地位。
如果想要缓解心绞痛，通常药物主要是硝酸盐药物，比如说硝酸甘油。患者在心绞痛发作时，可以在舌下服用此药，大部分心绞痛可在3-5分钟内缓解。也可以选择异硝酸异山梨酯喷雾剂，也可以快速缓解心绞痛的症状。长期使用的硝酸盐药物有硝酸异山梨酯片等。如果患者有硝酸盐药物耐药性，上述药物缓解症状不明显，也可以使用尼可地尔，扩张心血管，缓解心绞痛。此外，心绞痛患者需要长期口服阿司匹林和他汀类药物，如果患者的心脏可以耐受，还需要使用β受体阻滞剂。
正常人是窦性心律。窦性心律不齐指的是由窦房结发放的冲动引起的心率是不规律的，在同一个导联上，最长的R间期和最短的R间期相隔超过了0.16秒，也有专家认为如果超过0.12秒，就归属于窦性心律不齐。通常情况下，窦性心律不齐可以见于青年人，是窦房结发育不健全导致的，随着年纪的增长，能够恢复到正常的心律。窦性心律不齐的病人没有显著的临床表现，不用特别紧张，如果病人出现心慌或头晕等表现，则要找原因，建议到心脏科进行检查。
如果患者的心跳快，通常可能是窦房结的功能出现了异常而引起的，也有可能是异位心动过速而引起的。如果患者是由于窦房结出现异常而引起的心跳快，心跳每分钟超过60～100次，通常称为窦性心动过速。如果患者是由于窦房结的其他原因引起的异位心动过速，如早搏、室上性心动过速，也会引起患者的心跳快。如果患者的心跳快，需要借助辅助检查进行判断，可以采用普通心电图、动态心电图和腔内电生理检查，更加准确的判断原因。
如果患者被诊断为窦性心律不齐，通常属于生理现象，是不用治疗的。平时在日常生活中，要避免大量的吸烟、喝酒，少喝一些饮料，不可以喝浓茶或 是咖啡。平时要保证有足够的休息时间，避免过度工作、劳动还有熬夜，可以想办法减轻自己的压力，同时保持自己的生活愉快、心情愉快。同时，还可以进行一些比较平和的锻炼，比如说瑜伽、打太极、慢跑、散步等等。在饮食上来说，不要吃一些太油腻或是辛辣的食物，比如肥肉、油炸食物、火锅、烧烤等，要吃一些比较清淡的食物。
如果患者有早搏、心悸的情况，首先要到医院明确诊断，如果需要用药，也需要在大夫的建议下使用。通常可以使用的药物包括钠通道阻滞剂，比如说普鲁卡因胺、奎尼丁、利多卡因等；还有β受体阻滞剂如比索洛尔、倍他乐克等；还有抑制钾的药物，如胺碘酮、索他洛尔等；还有钙通道阻滞剂，如维拉帕米、地尔硫䓬等。需要注意的是，以上药物要在大夫的建议下使用，在使用前，患者需要到医院查清发病原因，对因治疗。
如果只是正常范围内的窦性心律，心率在60到100次之内，通常没有危害。如果患者是窦性心动过速，心跳突然达到100次以上，那么可能会有心悸、脑供血不足等表现。如果病人是突然的情绪紧张或是活动产生的窦性心动过速，那么一般是正常状况，只要去除病因，就可以恢复正常。人体在发育过程中，如果长时间缺乏运动，自主神经调节功能不好，就可能会导致心跳加快，建议患者进行有氧运动，可能会使窦性心动过速逐渐缓减，如果运动无法缓解，需要使用药物治疗，帮助调节神经功能。
如果患者的心率慢，不是所有的患者都需要吃药治疗。正常人的心率是有一个范围的，如果患者的心率大于50次，低于60次，那么这个时候通常不需要用药物治疗，如果患者是生理性的心率慢，并且没有症状，通常也是不需要治疗的。通常情况下需要治疗的病人是病理性的病人，比如说窦房结功能不全、房室传导阻滞，这些引起的心率慢，就是需要治疗的。如果患者有晕厥的症状、黑矇的症状，通常需要及时装起搏器来治疗，同时在医生的指导下服用阿托品进行治疗。
如果患者做了心脏支架手术，通常需要静养30天左右的时间。患者能够在30天后，适当的做一些轻度的体力活动。通常在做心脏支架手术一年后，可以和正常人一样活动，但是最好不要做一些繁重的体力工作。日常饮食也要注意低脂、低盐、低胆固醇，以免冠状动脉再次表现出阻塞的情况。患者在进行心脏支架手术后，需要住院一周左右的时间，出院后也需要规律服用药物，以免血栓再次出现，平时要保证规律的生活作息，不熬夜。
你说的心肌梗阻应该是指心肌梗死，心肌梗死是冠心病的一种，属于急重症的一种，是供应心脏的血管堵塞，导致心脏的心肌坏死，从而造成心脏功能受到影响，甚至会危害到生命。患者通常会有胸闷、胸痛、胸疼等表现，大多出现于胸骨中下段或者心前区的位置，有一些特殊人群会表现为牙疼、左肩疼、上腹疼等，这都是心肌梗死的表现。心肌梗死是一个比较严重的疾病，部分患者心肌梗死后心脏搏动不好，会出现循环衰竭的现象，患者的血压无法维持，进而引起休克。
