孕妇糖尿病

病情描述：

我24岁，最近刚查出怀孕，家人都很高兴，但检查说我的血糖有点高，请问妊娠期糖尿病如何确诊？

吴护群
吴护群 主任医师

西电集团医院

孕妇有糖尿病在临床上称之为妊娠糖尿病，绝大多数患者没有任何症状。一部分孕妇会有口干、口渴、多饮、容易饿、胃口比平时大、身体发胖、尿多等症状。如果孕妇体重超重，超过了90KG，那么容易出现羊水过多或者巨大儿的情况，更严重的会出现视网膜病变，看东西不清楚的情况。

张春虹
张春虹 副主任医师

西安交通大学第二附属医院

妊娠期糖尿病患者首先应该明确怀孕后的葡萄糖代谢情况，怀孕后因为胎儿对葡萄糖的需求，孕妇的葡萄糖摄入量也相应会增加。随着妊娠周数的增加，孕妇的血糖水平其实应该是下降的，怀孕后，女性的肾小球滤过率会增加，雌性激素也会增加，导致孕妇血糖的代谢增加，所以孕妇的血糖水平应该是降低的。对于妊娠期糖尿病的诊断标准是，空腹血糖低于5.1，一旦超过5.1则可以初步诊断为妊娠期糖尿病，到孕24周时，一般要做一个75克的糖耐量实验，这时可以进一步确诊是否为妊娠期糖尿病。


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张春虹
张春虹副主任医师

西安交通大学第二附属医院
孕妇糖尿病

妊娠期糖尿病患者首先应该明确怀孕后的葡萄糖代谢情况，怀孕后因为胎儿对葡萄糖的需求，孕妇的葡萄糖摄入量也相应会增加。随着妊娠周数的增加，孕妇的血糖水平其实应该是下降的，怀孕后，女性的肾小球滤过率会增加，雌性激素也会增加，导致孕妇血糖的代谢增加，所以孕妇的血糖水平应该是降低的。对于妊娠期糖尿病的诊断标准是，空腹血糖低于5.1，一旦超过5.1则可以初步诊断为妊娠期糖尿病，到孕24周时，一般要做一个75克的糖耐量实验，这时可以进一步确诊是否为妊娠期糖尿病。

张春虹
张春虹副主任医师

西安交通大学第二附属医院
哪些孕妇容易得糖尿病？

首先是肥胖的女性，肥胖是一个糖尿病潜在的因素；还有就是多囊卵巢患者，多囊卵巢会有糖代谢异常，所以也容易发生妊娠期糖尿病；过瘦的女性也容易发生妊娠期糖尿病，因为过廋也多胰岛功能存在问题；还有做试管婴儿的孕妇，也是妊娠期糖尿病的高危人群；另外，随着年龄的增长，人体各个系统的功能都处于下降的状态，所以高龄孕妇也是糖尿病的高发人群。

张春虹
张春虹副主任医师

西安交通大学第二附属医院
孕妇糖尿病症状

孕妇糖尿病的症状一般不明显，大部分都是在查体中发现。最典型的临床症状是三多一少，即多饮、多尿、多食和消瘦，同时可能伴有疲乏无力。很多人在查体时都会发现自己血糖升高，从而诊断为糖尿病。

张春虹
张春虹副主任医师

西安交通大学第二附属医院
孕妇糖尿病筛查

在妊娠24-28周，对于所有的孕妇都要进行妊娠期糖尿病的筛查。到医院做葡萄糖耐量实验，要采三管血，做检查前一天晚上10点钟以后禁食、12点钟以后禁水。

杨筱凤
杨筱凤主任医师

西安交通大学第一附属医院
糖耐没通过的孕妇都生了吗

妊娠期糖尿病是指妊娠后首次发现的糖耐量代谢异常。通常大多数妊娠糖尿病孕妇经过饮食控制和运动后，可以将血糖调节到正常水平。其中，饮食控制是指营养学家根据孕妇体重和孕期热量分配的三餐量、一天进食次数和餐后运动。大多数孕妇可以在饭后一小时内锻炼半小时，将血糖控制在正常范围内。临床上有糖尿病病史的患者继续妊娠，称为糖尿病合并妊娠。

刘星君
刘星君副主任医师

西安交通大学第一附属医院
孕妇糖尿病食谱三餐大全集

糖尿病孕妇三餐食谱是由医学营养医生结合孕妇的体重、血糖、饮食爱好，帮助她们制定个体化的饮食计划，而不是机械的三餐食谱。主食每天不少于200g。太小会引起饥饿酮症。正餐包括米饭、馒头、馒头、饺子、面条、粥、粗粮等，富含膳食纤维，可增加饱腹感，延缓糖分吸收，有助于控制血糖。每天新鲜蔬菜不要少于500g，水果要拳头大小。最好在两餐之间吃水果。肉、蛋、奶能保证蛋白质的摄入，每天每公斤体重蛋白质的摄入量不应低于1g。营养要均衡，饮食计划要根据血糖、体重、胎龄的变化和运动情况进行调整。如果孕期通过饮食和运动血糖达不到糖尿病患者控制的水平，医生会及时开始胰岛素治疗。

李龙
李龙副主任医师

西安交通大学第一附属医院
为什么10个孕妇有8个血糖高

孕妇血糖升高可分为两种情况。第一种情况是孕妇在怀孕前没有糖尿病，只是在怀孕中期，进行常规糖耐量试验时，发现血糖升高，诊断为妊娠期糖尿病。由于血糖水平略有升高，患者会有一些典型的临床表现。第二种情况，孕妇血糖明显升高，如随机血糖超过10mol/L..这部分孕妇可能会出现多饮、多尿、多食、体重减轻等糖尿病的典型症状。因此，患者可能需要进一步的血糖监测，必要时应考虑胰岛素治疗。

高庆
高庆主任医师

西安交通大学第二附属医院
孕妇饭后2小时血糖多少为正常

孕妇的血糖应该根据不同的状态来定义。对于正常孕妇，餐后血糖一般不超过6.7mmol/L。例如，如果您在怀孕期间患有妊娠期糖尿病，控制目标也与正常人相同，即餐后不超过6.7mmol/L2小时。然而，另一种情况是糖尿病患者并发妊娠。此时，血糖控制目标需要略微放松。对于合并妊娠的糖尿病患者，无论是ⅰ型还是ⅱ型，餐后2小时血糖不应超过7.1mmol/L。孕妇的血糖需要比普通人更低更严格。妊娠期血糖的轻微升高会给胎儿和孕妇带来风险，如巨大儿、胎儿畸形、难产、早产和胎儿呼吸窘迫综合征。因此，孕期血糖管理非常重要。一旦怀孕，应重视妊娠期血糖的监测和管理。

杨筱凤
杨筱凤主任医师

西安交通大学第一附属医院
孕妇可以喝烧仙草奶茶吗

孕期不建议喝烤草奶茶，因为烤草本身并不忌讳，只是奶茶含糖量太高。如果在孕期吃大量含糖量过高的食物、饮料或水果，不仅会导致孕期体重过度增加，还可能导致孕期血糖过高，使孕妇成为糖尿病母亲，即妊娠期糖尿病。孕妇血糖不稳定不仅可能引起内分泌代谢紊乱，还可能引起孕妇的眼底、肾脏等器官疾病，妊娠期高血压疾病的发病率也会增加。另外，如果血糖控制不好，孕妇容易感染、羊水过多、巨大儿，糖尿病母亲发生巨大儿的风险远高于普通母亲。这样不仅会造成难产，需要剖宫产，还会有产后出血等各种风险。