去医院检查尿常规显示尿白细胞1+是什么意思?
西安交通大学第一附属医院
尿常规中增加一个白细胞通常表示感染。临床症状可能包括肉眼血尿、镜下血尿、尿频和尿急以及尿痛。由于下尿路感染引起的尿白细胞增多,排尿刚结束时疼痛更强烈。
白细胞的另一个指征是泌尿系统存在炎症感染。对于这种需要抗炎和抗感染治疗的病例,一般建议选择头孢菌素类抗炎药物或喹诺酮类抗炎药物进行治疗,如头孢地尼、头孢克肟、左氧氟沙星、莫西沙星等。
西安交通大学第二附属医院
如果常规尿检时白细胞有加号,则可能有感染或尿污染,需进一步询问患者病史,结合患者症状进一步判断。如有必要,需要进行尿培养检查的诊断:尿路感染,这个时候会导致尿液中白细胞数量上升,被感染的病原菌会被人体白细胞吞噬,所以尿检时白细胞数量会增加。在这种情况下,患者通常会有尿频、尿急、尿痛等病史。严重的患者可能会有体温升高、腰痛等。此时可诊断尿路感染,并给予抗感染药物。
尿常规可显示红细胞、白细胞数量,用数字1+、2+、3+作为一种定性表示,在门诊中经常会遇到病人拿着尿液的化验单来找我们,尿液化验单上面写的是尿白细胞(+)。则可能存在有感染或者可能存在尿液被污染的情况,临床症状上可能会出现全程肉眼血尿,镜下血尿,尿频尿急,尿痛等尿路刺激征的现象。女性是做白带常规检查以后,提示白细胞(+),有可能是属于正常的生理性表现。
随着生活质量改善之后,生活水平一提高,人们越来越重视身体体检。女性尿潜血一个加号往往提示有镜下血尿的可能,但是同时也要关注尿沉渣镜检红细胞的数量,通过尿相差检查可以发现红细胞来源,如尿相差检查红细胞为变形红细胞时,常常提示血尿可能来源于急性肾炎或IgA肾病等。尿潜血作用一个指标可分为阴性和阳性。尿液中红细胞、白细胞通过显微镜下看到,这能够更加准确判断有无血尿。
尿白细胞是加号,在尿路感染中更常见。如果是下尿路感染,即膀胱炎,可能出现尿频、尿急、排尿困难等症状,也可能伴有肉眼血尿;如果是上尿路感染,即肾盂肾炎,除了尿路刺激症状外,还可导致发热、腰痛等。严重者可出现败血症和脓毒性休克。如果是慢性尿路感染,可能会出现夜尿增多、低钾血症、酸中毒等症状。系统性红斑狼疮患者还可能出现尿白细胞增多,机体可能出现关节痛、口腔溃疡、心肺等大器官损害。
尿白细胞1+可诊断为尿路感染。正常人体的尿液里白细胞数值是阴性,尿白细胞1+,说明大多数是有泌尿系感染的症状引起的。如果没有尿频,尿急等刺激症状,是无需用药物治疗的。如果严重,需要进一步的检查尿培养,通尿培养明确致病微生物的种类和药物敏感性以后,在医生指导下选择敏感的抗生素,比如左氧氟沙星片,阿奇霉素片,头孢呋辛酯片,持续的治疗一到两周。用药时请遵医嘱。
尿白细胞3+严重。说明有尿路感染。加号越多表明感染越严重。进行尿常规检查时,正常尿液中的白细胞通常为阴性,如果白细胞数量超过一定量,则为阳性。白细胞越多,负号越多说明尿路感染越多。重症患者还应进行细菌培养和药敏试验,确定病原菌类型,选择敏感抗生素进行治疗。疗程为1-2周。症状消失后,需要复查尿常规。如果白细胞阴性,说明尿路感染已经治愈。
女性尿潜血1+严重与否,不能一概而论,尿潜血的程度与疾病轻重程度不成正比,建议患者查尿红细胞位相,若未见红细胞,考虑颜色尿所致,肌红蛋白尿,输血反应可以导致。女性月经期因为经血中的红细胞进入尿常规中,使尿常规检测出现破碎红细胞而显示的潜血(±),如果是由于泌尿系统的感染、结石或者是囊肿、多囊肾的引起的问题并不大。如果没有任何的腹痛症状和临床的体征出现,可以密切观察,每天可以多喝白开水。
尿潜血+-是可疑血尿,但肉眼看不出来。尿潜血+-,同时看看有无红细胞。常见原因有:1,伴有红细胞、白细胞,考虑泌尿系感染或结石可能。2,尿潜血阳性,没有临床症状,应该进一步检查泌尿系彩超或CT,明确有无泌尿系结石、肿瘤、结核等。3,必要时膀胱镜检查,除外膀胱内病变。4,女性应该除外生理期污染。5,有一部分原因不明。
尿白细胞++严重,可能存在尿路感染。加号越多,感染越严重。正常尿液中的白细胞通常在常规尿液检查时为阴性,如果白细胞数量超过一定量,则为阳性。白细胞越多,加号越多,说明尿路感染越严重。患者还应做细菌培养、药敏试验等,确定病原菌种类,选择敏感抗生素进行治疗,疗程1~2周。症状消失后,需要再次检查尿常规。如果白细胞阴性,说明尿路感染已经治愈。
尿液潜血的一个加号不能作为疾病诊断的依据,尿液潜血是测量尿液中红细胞破裂后溢出的血红蛋白,所以尿液潜血的阳性指征可能是血尿或血红蛋白尿。尿液中的酶和肌红蛋白也可以对尿液中的潜血呈阳性。如果尿检没有其他异常表现,尿潜血的加号没有临床意义,可以定期观察。血尿的诊断需要看尿液中红细胞的数量。当尿液潜血的两个加号中没有红细胞时,需要考虑可能存在血红蛋白尿,需要通过验血明确诊断。
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